Comment fonctionne le processus de traitement de l'eau d'hémodialyse ?
L'hémodialyse est une procédure médicale utilisée pour remplacer la fonction rénale et éliminer les déchets et l'excès de liquide du sang. Pendant la dialyse, le sang du patient est filtré à travers un dialyseur (ou rein artificiel) pour éliminer les substances nocives et l'excès d'eau afin de maintenir le fonctionnement normal du corps. L'eau de dialyse est au cœur du processus de dialyse car la pureté du dialysat affecte directement la santé du patient et les résultats du traitement.
Cet article présentera le processus detraitement de l'eau d'hémodialyseet ses liens clés en détail.
Quelles sont les exigences de base pour le traitement de l’eau d’hémodialyse ?
L'eau d'hémodialyse doit répondre à des normes de qualité extrêmement strictes. Étant donné que les patients sont exposés à une grande quantité d'eau pendant la dialyse, toute qualité d'eau inférieure aux normes peut entraîner de graves problèmes de santé tels qu'une infection, une inflammation ou un empoisonnement. Par conséquent, l'eau de dialyse doit subir plusieurs purifications et désinfections pour éliminer toutes les substances pouvant être nocives pour le corps humain, notamment les micro-organismes, les produits chimiques et les métaux lourds.
Selon l'American Society of Nephrology et d'autres normes pertinentes, l'eau de dialyse doit répondre aux exigences suivantes :
● Charge microbienne : Le nombre de bactéries dans l’eau doit être extrêmement faible, généralement inférieur à 100 UFC/mL.
● Teneur en endotoxines : Le niveau d’endotoxines doit être strictement contrôlé, généralement inférieur à 0,25 EU/mL.
● Pureté chimique : Élimine les minéraux et les métaux lourds tels que le calcium, le magnésium, le chlore, le plomb, le cuivre et tous les polluants organiques présents dans l’eau.
Comment se déroule le processus de traitement de l’eau d’hémodialyse ?
La conception de lasystème de traitement de l'eau d'hémodialyseest très complexe et nécessite plusieurs étapes de purification pour garantir que la qualité de l'eau répond aux normes. Les principales étapes comprennent le prétraitement de l'eau brute, le traitement par osmose inverse, le stockage et la distribution de l'eau pure, ainsi que la surveillance et le contrôle finaux. Voici une description détaillée de chaque étape :
Prétraitement des eaux brutes
La principale tâche de l'étape de prétraitement est d'éliminer la majeure partie des matières en suspension, du chlore et des chloramines présents dans l'eau brute, ainsi que d'autres substances susceptibles d'endommager les équipements ultérieurs ou d'affecter la qualité de l'eau. Les équipements de prétraitement courants comprennent :
● Filtre multimédia : utilisé pour éliminer les grosses particules en suspension et les impuretés dans l’eau, telles que le limon et la rouille.
● Filtre à charbon actif : absorbe les matières organiques, le chlore et la chloramine présents dans l’eau, qui peuvent endommager la membrane d’osmose inverse et les patients s’ils ne sont pas éliminés.
● Adoucisseur d'eau : élimine les ions calcium et magnésium de l'eau grâce à une résine échangeuse d'ions, réduit la dureté de l'eau et empêche la formation de tartre sur la membrane d'osmose inverse.
Traitement par osmose inverse
Le traitement par osmose inverse (OI) est l'étape principale du traitement de l'eau de dialyse. Le système d'osmose inverse utilise une membrane semi-perméable pour filtrer l'eau sous haute pression afin d'éliminer presque toutes les substances solubles et les micro-organismes. Le système OI peut éliminer efficacement les sels, les métaux lourds, les matières organiques, les bactéries et les virus de l'eau pour garantir une grande pureté de la qualité de l'eau.
Les performances du système d'osmose inverse affectent directement la qualité de l'eau de dialyse. Par conséquent, un système d'osmose inverse à deux étages est généralement utilisé pour assurer une sécurité supplémentaire. Le système à deux étages se compose de deux unités RO en série, et l'eau après le premier traitement RO passera à nouveau par la deuxième unité RO pour une purification supplémentaire.
Stockage et distribution d'eau pure
L'eau après le traitement par osmose inverse est appelée eau pure et doit être transportée jusqu'à la machine de dialyse par un pipeline dédié. Étant donné que les micro-organismes et les produits chimiques présents dans l'eau peuvent encore recontaminer la qualité de l'eau pendant le stockage et le transport après le traitement, les étapes de stockage et de distribution doivent également être strictement contrôlées.
● Réservoir de stockage d'eau pure : stocke l'eau pure après le traitement par osmose inverse, généralement en acier inoxydable ou en d'autres matériaux résistants à la corrosion pour éviter que la qualité de l'eau ne soit affectée par le monde extérieur.
● Désinfectant ultraviolet : installé dans la canalisation de distribution pour tuer davantage les micro-organismes présents dans l'eau et assurer la stérilité de l'eau de dialyse.
● Système de circulation : Maintenez l'eau pure en continu dans la canalisation de distribution pour empêcher la prolifération des bactéries dans l'eau stagnante.
Suivi et contrôle final
Tous les aspects du système de traitement de l'eau doivent être surveillés en temps réel pour garantir la qualité de l'eau de dialyse. Les principaux éléments de surveillance comprennent :
● Surveillance de la conductivité : la mesure de la conductivité de l'eau peut refléter la concentration totale en ions dans l'eau et évaluer l'effet de dessalement du système RO.
● Surveillance microbienne : Des échantillonnages réguliers sont utilisés pour détecter les niveaux de bactéries et d’endotoxines dans l’eau afin de garantir que la qualité de l’eau répond aux normes.
● Surveillance chimique : Détectez le chlore résiduel, les métaux lourds et autres produits chimiques nocifs dans l’eau pour garantir que leurs concentrations se situent dans une plage de sécurité.
Pourquoi l’hémodialyse nécessite-t-elle un traitement de l’eau aussi strict ?
Lors de la dialyse, le sang du patient entre directement en contact avec le dialysat par l'intermédiaire du dialyseur, et le dialysat est un mélange d'eau de dialyse et de solution électrolytique concentrée. Si l'eau de dialyse contient des micro-organismes, des endotoxines ou des produits chimiques nocifs, ces contaminants pénètreront directement dans le sang du patient et provoqueront de graves complications. Par conséquent, chaque étape du traitement de l'eau de dialyse doit répondre à des normes extrêmement élevées pour garantir la pureté et la sécurité de la qualité de l'eau.
L’eau qui n’a pas été strictement traitée peut contenir diverses substances nocives pour le corps humain, telles que :
● Microorganismes et endotoxines : les bactéries et endotoxines courantes présentes dans l’eau peuvent provoquer des infections et des réactions inflammatoires chez les patients.
● Métaux lourds : tels que le plomb et le mercure, qui s’accumulent dans le corps humain peuvent endommager le système nerveux et les reins.
● Chlore et chloramines résiduels : Si ces substances ne sont pas éliminées efficacement, elles peuvent pénétrer dans l'organisme du patient pendant la dialyse, provoquant de graves problèmes tels que l'hémolyse du sang.